Något känns annorlunda. Smärtan har inte funnits där förut. Penisen har blivit mer och mer böjd. Oron ökar, pinsamt är det också. Vad har hänt? Överläkare Lars Henningsohn vet besked.

Han möter upp med sparkcykel på sin arbetsplats, den enorma anläggningen Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge. Från entrén kan det vara en dryg kilometer för att komma dit man ska.

Som urolog med ett kvarts sekels erfarenhet av Peyronies sjukdom känner han till det mesta om behandlingar mot böjd eller sned penis. Så värst många alternativ står inte till buds men de som finns fungerar hyggligt bra.

Vad är orsaken?

– Krökt penis är en kronisk sjukdom till följd av någon mindre skada på penisen. Kanske ett mikrotrauma eller stukning under samlag. Följden blir en inflammation med efterföljande ärr i svällkropparnas bindvävshinna. I det området uppstår plack, alltså kalk som blir stelt. När penisen inte kan expandera som den ska viker den sig åt ena hållet, förklarar han.

Detta kan hända vilka män som helst men är vanligast i 40–60-års ålder. Den föga kända åkomman ger sig faktiskt till känna oftare än de flesta andra sjukdomar hos män. Man kan nästan tala om ett okänt folkhälsoproblem.

Smärta och besvär

Lars Henningsohn bedömer att bland vuxna män har minst var tionde, kanske var femte, en kraftigt ökad böjning eller krökning av penis vid erektion. Följden blir att det kan göra ont och ställa till besvär vid samlag, inte bara för mannen utan ofta även för kvinnan. Den deformerade penisen kan i värsta fall omöjliggöra sexuellt umgänge.

Jag har sett ärrbildning uppkomma även hos män som behandlats för prostatacancer. Orsaken kan vara en kateter som skaver, och då ska man se till att få den justerad. I några fall har strålning lett till ärr och stelhet i penisen

– Jag har sett ärrbildning uppkomma även hos män som behandlats för prostatacancer. Orsaken kan vara en kateter som skaver, och då ska man se till att få den justerad. I några fall har strålning lett till ärr och stelhet i penisen, säger Lars Henningsohn.

Piller eller operation

En erigerad penis med uppåtgående böjning på 20–30 grader är normal. Är krökningen närmare 45 grader blir det svårt att ha sex.

Oftast kan antiinflammatoriska medel minska den smärta som många, men inte alla, känner från placken. Därigenom bromsas utvecklingen under några månader, kanske upp till ett år. För en del män ger massage och sträckning effekt.

En böjd penis kan opereras så att den blir användbar för ett nöjsamt sexliv. Men det går aldrig att få den större eller vackrare vilket en del önskar.

När deviationen överstiger 45 grader är det dags att diskutera kirurgi. Cirka 400 operationer av böjda penisar har gett Lars Henningsohn god erfarenhet.

– Det hårda placket finns ofta på flera ställen och skärs bort under ingreppet som tar 45 minuter. Man får räkna med att penisen blir en halv eller max en centimeter kortare efteråt.

Hos vissa som opereras för sin kraftiga böjning går det att förlänga penisen. En förutsättning är då att mannen har full erektionsförmåga utan potensmedel.

– En böjd penis kan opereras så att den blir användbar för ett nöjsamt sexliv. Men det går aldrig att få den större eller vackrare vilket en del önskar.

Sök vård i tid

Den yngste som Lars Henningsohn opererat var 20 år, den äldste 85. Han har sett hur sjukdomen orsakat depression, ångest, alkoholproblem och till och med skilsmässa. Vänta inte med att ta hjälp är hans råd.

Sjukhusen i större städer har kompetens och resurser att behandla män med Peyronies sjukdom. Börja med att kontakta vårdcentralen även om det kan ta emot. Ett alternativ är att vända sig till någon av de fåtaliga öppenvårdsurologer som erbjuder sådan hjälp.