Förkortningen SP står för singelport. Vilket anger att med denna robot förs alla instrument som behövs vid operation in genom ett och samma hål i patientens mage. Roboten kom på plats i oktober och är Sahlgrenskas enda singelport.
De fem små ärr från hålen i trakten runt naveln på män som genomgått borttagning av prostatan före oktober kommer från någon av sjukhusets övriga fem robotar av da Vincisläktet, som alltså alla är multiportar.
Inkluderar känsla
– Det finns även en som heter da Vinci 5. En utveckling av multiporten där man lägger till känsla, som feedback för operatören. Men en sån har vi inte, säger professor Johan Stranne, urolog som ihop med kollegan Henrik Kjölhede står för opererandet av prostatacancer med singelporten.
Stranne gjorde sin första robotoperation 2008 och har hunnit med bortåt 2 000 sedan dess. Plus några hundra med öppen kirurgi. Han säger att han inte tror singelporten innebär någon ”gamechanger” som kommer att ta över, eller medföra mycket bättre resultat.
Något som emellertid robotens intåg i operationssalen för snart 20 år sedan bidragit till.
Bättre koll i dag
– Framför allt har vi mycket bättre koll idag på hur det går. Det var då vi satte i gång att över huvud taget fråga patienten efteråt hur han mår, hur det funkar med kontinens och annat.
Är det något som sticker ut bland förbättringarna, till exempel biverkningar?
– Ja, vi nervsparar mer. Det kanske inte har så mycket att göra med själva roboten, utan vi har mer information med MR och kan lägga upp en plan, var sitter cancern? Där har vi vågat gå närmare, och även ta lite mindre. Samtidigt har vi på Sahlgrenska mycket färre positiva marginaler, där alltså cancern växer ut i kanten av det vi tagit, säger Johan Stranne.
Och bättre resultat på inkontinens och potens, lägger han till. Vilket beror på?
– Apparaten är en del i det. Men roboten är bara ett verktyg. Använder du det verktyget bättre kan du få bättre resultat.
– Framför allt har vi mycket bättre koll idag på hur det går. Det var då vi satte i gång att över huvud taget fråga patienten efteråt hur han mår, hur det funkar med kontinens och annat.
Mångsidigt bruk
Som prostatacancerpatient tänker man kanske att det enda roboten används till är prostatektomi, bara ut med prostatan liksom. Så är det inte alls. Förutom övrig urologisk cancer också allmänkirurgi, gynekologi, transplantation, barnkirurgi, öron-näsa-hals med flera intressenter som turas om vid konsolen. Bruket är mångsidigt.
Gällande prostatacancer är det en kategori patienter som får stor nytta av singelporten. Det är de som gjort någon större operation tidigare eller kan ha sammanväxningar i tarmarna. Och därför inte riskfritt kan behandlas med multiport, där man behöver gå in genom bukhålan.
Vecklas ut på plats
Med singelporten kan kirurgen nu komma in bredvid bukhålan med hela buketten instrument som sedan vecklar ut sig på plats.
En finess är också att införskaffandet av singelporten är, kan man säga, gratis. ”Pay-per-use” kallas det. Ett inköp skulle kosta runt modiga tiotals miljoner. Nu betalar man bara en summa per operation.
– Använder vi den inte kostar det ingenting. Bra, eftersom det inte är riktigt självklart ännu vad vi vill använda den till, säger Johan Stranne.
